呕血黑便 警惕消化道出血

□郑州大学第一附属医院消化内科王睿

消化道出血是消化道内的血管破裂、血液流出，可以是轻微出血，也可以是严重出血，虽然多数消化道出血具有自限性，但严重者可致休克，危及生命。那消化道为什么会出血呢？

消化道出血根据出血部位的不同，可分为上消化道出血和下消化道出血。

(资料图)

上消化道出血的病因较多，如消化性溃疡及肝硬化门脉高压导致食管-胃静脉曲张破裂出血，这是消化道出血最常见的原因之一。此外，急性胃肠炎、肝病（包括肝炎、肝硬化、肝癌等）、胆道疾病（胆总管结石、胆囊炎、胆管炎）等也能导致消化道出血。约80%的上消化道出血可因自发血管内血栓形成而自行止血；对于已经停止出血的病灶，若仍为主要血管供血，则其发生再出血的风险仍然很高。因此，发生消化道出血后，了解病灶是否仍有活动血管供血非常重要。

下消化道出血可以是急性出血，也可以是慢性出血，可以导致血流动力学不稳定或者贫血。常见的原因是息肉、肿瘤、憩室病、炎症性肠病、缺血性肠病和血管发育不良等，不同病因引起的出血频率是不同的。

消化道出血的表现方式与出血部位、出血量大小、出血缓急和血液在消化道内停留时间长短等因素密切相关。常见的有以下几种症状：

呕血，呕吐红色血液或咖啡色样物。黑便，黑色柏油样便。便血，直肠排出鲜红色或暗红色血液。隐性消化道出血，粪便隐血试验阳性，可伴有或不伴有缺铁性贫血；仅有血液丢失或贫血的症状，头晕、昏厥、心绞痛或呼吸困难等。这些表现可单独或合并存在，一般将呕血、便血和黑便作为显性出血。

消化道出血的诊断通常需要进行内窥镜检查。内窥镜检查是一种通过口腔或肛门将一根柔软的管子插入消化道内，以检查消化道内的病变。内窥镜检查可以检查消化道内的溃疡、肿瘤、血管畸形等病变，并可以进行活检和止血治疗。

若不幸发生了消化道出血，应积极进行治疗，方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。药物治疗包括止血药、贴敷剂和抗生素等。内镜治疗包括电凝、激光治疗和注射止血剂等。手术治疗包括切除病变部位、结扎血管和输血等。

至于预防消化道出血的方法，包括保持健康的生活方式、避免过度饮酒和吸烟、避免使用非甾体抗炎药和阿司匹林等药物、定期进行体检和内窥镜检查等。如果出现消化道出血的症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。

由于消化道出血会对患者生命健康造成严重威胁，因此需要对其引起重视，了解消化道出血的病因，针对病因采取相应的治疗措施。同时，为了避免消化道出血患者出现再次出血的情况，需要在生活中做好预防措施，合理饮食、养成良好的生活习惯、注意观察身体变化，保持身体健康。

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